抗抑郁药是用于治疗抑郁症、焦虑症等心理健康问题的药物。它们通过调节大脑中的几种化学物质（神经递质）来影响情绪。不同类型的抗抑郁药可能会引发不同的副作用，但常见的副作用包括恶心、头晕、体重增加和性功能问题。
注意：身体不适请及时就医或拨打急救电话000，本网站信息仅供参考！
大多数人需要服用抗抑郁药至少6到12个月，很多人甚至需要更长时间。突然停药可能会导致戒断症状，建议咨询医生如何逐步减少剂量。
什么是抗抑郁药？
抗抑郁药是用于治疗各种心理健康问题的药物，包括：
- 抑郁症
- 焦虑症
- 饮食失调
- 强迫症
- 创伤后应激障碍（PTSD）
抗抑郁药只是治疗抑郁症和焦虑症的一种手段，通常还需要结合其他治疗方法，例如心理治疗（谈话疗法）或生活方式的调整。
抗抑郁药如何起作用？
抗抑郁药通过调节大脑中的几种化学物质来影响情绪和焦虑状态，主要涉及的神经递质包括：
- 血清素
- 去甲肾上腺素
- 多巴胺
- 褪黑素
由于这些神经递质的作用机制，抗抑郁药可能需要一段时间才能产生效果。对于抑郁症患者，通常在开始服药2到4周后可能会感觉好转，但完全起效可能需要6到8周。对于焦虑症患者，可能需要4到6周才能看到改善，完全起效可能需要长达12周。不幸的是，抗抑郁药对某些人可能无效，即使长期服用也没有明显改善。
常见的抗抑郁药类型
抗抑郁药有多种类型，根据药物在体内的作用方式分为不同类别，每个类别中有多种药物以类似的方式工作。以下是几种常见的抗抑郁药类型：
- 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）：SSRIs是澳大利亚最常见的抗抑郁药类别，虽然不一定比其他药物更有效，但通常副作用较少，多数人可以耐受。常见的药物有西酞普兰（Citalopram）、依他普仑（Escitalopram）、氟西汀（Fluoxetine）、氟伏沙明（Fluvoxamine）、帕罗西汀（Paroxetine）和舍曲林（Sertraline）。
- 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：SNRIs的副作用较少，适用于较严重的抑郁症。包括度洛西汀（Duloxetine）、文拉法辛（Venlafaxine）和去文拉法辛（Desvenlafaxine）。
- 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NARIs）：主要作用于去甲肾上腺素，较其他类别更不容易引起嗜睡。包括瑞波西汀（Reboxetine）。
- 三环类抗抑郁药（TCAs）：因副作用较多，现在较少开具。包括阿米替林（Amitriptyline）、诺曲替林（Nortriptyline）、氯米帕明（Clomipramine）等。
- 单胺氧化酶A可逆性抑制剂（RIMAs）：较多用于治疗焦虑症而非抑郁症。包括莫氯贝胺（Moclobemide）。
- 去甲肾上腺素-血清素特异性抗抑郁药（NaSSAs）：副作用较少，尤其是性功能问题，但可能导致体重增加。包括米氮平（Mirtazapine）。
- 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：因风险较高，如今很少使用。包括苯乙肼（Phenelzine）和反苄环丙胺（Tranylcypromine）。
- 非典型抗抑郁药：不易归类于上述类别，包括阿戈美拉汀（Agomelatine）和沃替西汀（Vortioxetine）。阿戈美拉汀通过刺激褪黑素受体来调节情绪，而沃替西汀则通过不同于SSRIs和SNRIs的方式作用于血清素受体。
对于某一种具体的抗抑郁药物，可以咨询医生以获取更多详细信息。
抗抑郁药有哪些副作用或风险？
像所有药物一样，抗抑郁药也可能会有副作用。对于大多数人来说，这些副作用并不会严重到需要停止服药的地步。不过，不同的人可能会体验到不同的副作用，因此和医生讨论自己的具体情况非常重要。有些人可能完全没有副作用。
抗抑郁药的副作用因药物而异。以下是一些常见的副作用：
- 头痛和头晕：这些是较为常见的不适症状。
- 恶心：有些人可能会感到胃部不适。
- 体重增加：有些抗抑郁药可能会导致体重上升。
- 焦虑或坐立不安：在开始服药时，可能会感觉更加紧张或焦虑。
- 睡眠问题：包括难以入睡或感觉过度困倦。
- 性问题：如性欲降低或其他性功能障碍。
部分副作用在身体适应药物后可能会有所改善。建议在开始服用抗抑郁药之前，向医生或药剂师询问可能出现的副作用，以便做好准备。
服用抗抑郁药初期的自杀风险
一些人，特别是儿童和青少年，在开始服用抗抑郁药时，可能会出现自杀念头增加的情况。随着药物逐渐发挥作用，这种情况一般会有所缓解。如果身边有人刚开始服用抗抑郁药，关注他们是否出现自杀念头或计划是很有必要的。如果自己开始服药，也要考虑如何保护自己的安全，并寻求支持。
如果您或他人有立即的自杀风险，请立即拨打紧急电话000，要求救护车。如果需要与人交谈，请拨打生命热线13 11 14或自杀回拨服务1300 659 467。这些服务可以提供即时的帮助。
了解自杀警告信号和应对方法也很重要。
血清素中毒
抗抑郁药的一种罕见副作用是血清素中毒，也称为血清素综合征。其症状包括：
- 震颤：身体出现不受控制的颤抖。
- 协调不良：行动笨拙，缺乏协调性。
- 困惑或坐立不安：可能感到神志不清或情绪焦躁。
- 发冷、出汗或发热：这些症状提示身体正在经历异常反应。
- 腹泻：这是较常见的消化系统反应。
如果怀疑自己或他人出现血清素中毒，应立即寻求紧急医疗建议或前往最近的医院急诊室。血清素中毒在同时服用多种抗抑郁药，或与其他药物（如阿片类药物或娱乐性药物）混用时更为常见。
要减少血清素中毒的风险，务必按照医生的指示准确服药，并避免使用娱乐性药物。
如何选择合适的抗抑郁药？
医生在选择抗抑郁药时，会综合考虑多种因素，包括：
- 年龄：不同年龄段对药物的反应可能不同。
- 性别：性别可能影响对药物的反应。
- 主要症状：医生会根据患者的症状选择最合适的药物。
- 潜在副作用：某些药物可能不适合有特定副作用敏感性的人群。
- 与其他药物的相互作用：需要考虑当前正在服用的其他药物，以避免不良反应。
- 怀孕或哺乳情况：在孕期或哺乳期，某些药物可能更适合使用。
- 个人偏好：患者的药物偏好也会被纳入考虑。
找到最适合自己的抗抑郁药可能需要时间，因此在服药初期保持与医生的联系尤为重要。如果药物引起副作用或效果不佳，医生可以评估是否有其他更合适的抗抑郁药。
如何正确服用抗抑郁药物？
抗抑郁药通常每天服用。医生或药剂师可能会建议在特定时间服用，以减少副作用的可能性。例如，某些药物可能会引起困倦，因此在晚上睡前服用可能更合适。
服用抗抑郁药的时间长短取决于个人情况和对治疗的反应。有些人在服用6到12个月后可以停药，并且症状不会复发。而其他人可能需要更长时间，有时甚至需要终身服用。
如何安全停止服用抗抑郁药？
突然停止抗抑郁药可能引起戒断症状，包括：
- 恶心或呕吐
- 头晕
- 意识混乱
- 焦虑或激动
- 出汗
具体的戒断症状因药物类型而异。如果需要停止抗抑郁药，务必要咨询医生如何安全地逐渐减少药量。缓慢减少药物剂量可以降低出现戒断症状的风险。
如果医生建议更换抗抑郁药物，请询问具体的换药步骤，了解何时应逐步停止当前药物并开始新药物的使用。
何时应咨询医生？
如果出现抑郁或焦虑症状，应尽快就医。医生会帮助制定最适合的治疗方案。此外，如遇以下情况，也应咨询医生：
- 出现困扰的副作用
- 尽管正在治疗，症状仍未缓解
- 怀孕或开始哺乳
治疗抑郁和焦虑的其他方法
治疗抑郁和焦虑的方法多种多样，包括心理治疗、生活方式的改变和药物治疗。一些人仅通过心理治疗就能缓解症状，而其他人则发现抗抑郁药和心理治疗的结合效果最佳。
- 心理治疗：认知行为疗法是最常见的一种，旨在帮助患者识别并改变消极的思维方式和反应。其他疗法则鼓励患者在不评判的情况下接受自己的思想和环境。
- 生活方式改变：
- 运动：定期运动可以改善情绪和自尊心，同时减少抗抑郁药可能引起的体重增加风险。
- 减少或避免酒精：酒精可能加重抑郁症状。
- 保证充足睡眠：睡眠不足会恶化情绪症状。
- 均衡饮食：保持健康的饮食习惯。
- 放松与冥想：这些方法有助于减轻抑郁症状。
- 草药疗法：一些人发现圣约翰草提取物等草药可以缓解轻度抑郁和焦虑的症状，也有一些人服用草药来改善睡眠。如果选择服用草药，务必告知医生，因为草药可能与处方药产生相互作用。
资源和支持
以下是一些为抑郁症患者及其家人提供抗抑郁药相关资源的途径：
- Beyond Blue：拨打1300 22 4636或访问其网站，获取有关抑郁和焦虑的支持和信息。
- SANE：拨打1800 187 263或访问其网站，获取关于精神健康的支持和资源。
- Black Dog Institute：专注于澳大利亚全生命周期的精神健康研究，提供有关精神健康的广泛资源。
了解药物和治疗的选项非常重要。在服药前，阅读用药指南，了解与药剂师或医生讨论的重要问题。