高血压如何治疗？
血压药物，通常称为抗高血压药，用于降低过高的血压水平。然而，血压升高并不意味着每个人都需要药物治疗。如果血压高，心血管疾病的风险也会增加，例如中风和心脏病发作的风险会上升。
注意：身体不适请及时就医或拨打急救电话，本网站信息仅供参考！
常见的抗高血压药包括以下几类：
- ACE抑制剂：通过阻止某种酶的作用来帮助放松血管，降低血压。
- 钙通道阻滞剂：阻止钙进入心脏和血管的细胞，帮助放松血管和减缓心脏负担。
- 利尿剂：帮助身体排出多余的盐和水，从而减少血液中的液体量，降低血压。
医生会根据个人的健康状况和其他因素来决定最适合的药物类型。有时，可能需要同时使用多种药物来达到最佳治疗效果。
药物如何用于治疗高血压？
通常，医生会先从低剂量开始治疗，随着时间推移，医生会对血压进行评估。如果药物效果不理想，或出现不良反应，医生可能会调整治疗方案，开具不同的药物。
有些人可能需要联合使用多种药物来有效控制血压。找到最适合患者个人情况的药物或药物组合可能需要一些时间。
部分患者需要终身服药，但对于那些坚持减肥和改变饮食习惯的人来说，可能会减少对药物的依赖。
当血压过高或出现如头痛等症状时，尤其是患者还患有心脏病或糖尿病等其他疾病，可能需要紧急的药物治疗，以将血压迅速降至正常水平。
有哪些类型的药物可用于治疗高血压？
最常用来治疗高血压的药物包括ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂。对于很多人来说，可能需要同时使用不止一种药物才能有效控制高血压。
ACE抑制剂和ARB类药物(ACE inhibitors and ARBs)
ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB类药物（血管紧张素受体阻滞剂）通过扩张血管来降低血压。血管扩张后，血液可以更顺畅地流动，从而减轻心脏泵血的压力，帮助心脏更轻松地将血液输送到全身。
钙通道阻滞剂(Calcium channel blockers)
钙通道阻滞剂的作用机制是阻止钙进入心脏和血管细胞。这样可以扩张血管并放松心肌，减轻心脏的工作负担，使血液循环更加顺畅。
利尿剂(Diuretics)
利尿剂也被称为“排水片”，它们通过增加尿液的排出量来帮助身体排出多余的水分。减少体内多余液体后，血管和心脏中的压力也会随之降低，从而有助于降低血压。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACE抑制剂）与血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）
要点： 血管紧张素转化酶抑制剂（ACE抑制剂）和血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）通常用于治疗高血压、心力衰竭、慢性肾病、某些类型的糖尿病或心脏病发作后的康复。这两类药物通过放松血管来起作用，从而降低血压。此外，医生可能会建议将ACE抑制剂或ARBs与其他药物，如钙通道阻滞剂或利尿剂一起服用。然而，这两种药物不应同时使用。常见的副作用包括头晕、咳嗽、肾功能异常和高血钾等问题。
什么是ACE抑制剂和ARBs？
血管紧张素转化酶抑制剂（ACE抑制剂）和血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）是治疗高血压的常见药物。它们的主要作用是通过放松血管来降低血压，从而减轻心脏和肾脏的负担。如果有以下情况，医生可能会开具这些药物：
- 心力衰竭：这种疾病会导致心脏无法有效泵血，使用ACE抑制剂或ARBs可以帮助缓解症状。
- 慢性肾病：这些药物有助于保护肾脏功能，特别是在高血压引起的肾脏损伤情况下。
- 尿中蛋白过多的糖尿病患者：这些药物可以减少肾脏的蛋白流失。
- 心脏病发作后：通过放松血管，ACE抑制剂和ARBs可以帮助减轻心脏负担，有助于病后康复。
在澳大利亚，ACE抑制剂和ARBs的种类繁多，它们虽然在功效上类似，但在剂量和副作用方面有所不同。ARBs的药物名称通常以“沙坦”（sartan）结尾，所以有时人们会听到它们被称为“沙坦类药物”。
ACE抑制剂和ARBs是如何起作用的？
ACE是一种天然的酶，负责生成血管紧张素II，而血管紧张素II会导致血管收缩，使血压升高，同时让心脏负担加重，并刺激其他激素的分泌，进一步提高血压。ACE抑制剂通过阻断ACE的作用来降低血压，而ARBs则是通过阻止血管紧张素II在体内的作用来达到同样的效果。
这些药物不仅可以放松血管，还能够减轻心脏和肾脏的压力，有助于限制压力激素对心脏的影响。
使用ACE抑制剂或ARBs时的禁忌：
- 怀孕期间：孕妇应避免使用这些药物，因为它们可能对胎儿造成伤害。
- 对ACE抑制剂或ARBs有过敏史：如果之前使用这些药物引发了过敏反应，应避免再次使用。
- 服用后引发肾功能问题：如果药物曾导致肾功能异常，应停止使用。
- 低血压或高钾血症患者：这两种病症会增加药物副作用的风险，尤其是对心脏的影响。
ACE抑制剂和ARBs的种类
常见的ACE抑制剂包括：
- 卡托普利（Captopril）
- 依那普利（Enalapril）
- 福辛普利（Fosinopril）
- 赖诺普利（Lisinopril）
- 喷那普利（Perindopril）
- 昆普利（Quinapril）
- 雷米普利（Ramipril）
- 特拉普利（Trandolapril）
常见的ARBs包括：
- 坎地沙坦（Candesartan）
- 依普沙坦（Eprosartan）
- 厄贝沙坦（Irbesartan）
- 氯沙坦（Losartan）
- 奥美沙坦（Olmesartan）
- 替米沙坦（Telmisartan）
- 缬沙坦（Valsartan）
在治疗高血压时，有时医生会开具包含两种或三种药物的复方制剂。例如：
- 两种药物组合：ACE抑制剂或ARB与钙通道阻滞剂或利尿剂。
- 三种药物组合：ARB、钙通道阻滞剂和利尿剂。
对于心力衰竭患者，可能会开具缬沙坦与一种名为沙库比曲（Sacubitril）的药物组合。但无论如何，ACE抑制剂和ARBs不应同时使用，因为这会增加急性肾损伤和高钾血症（可能引发异常心律）的风险。
ACE抑制剂和ARBs的常见副作用
使用ACE抑制剂或ARBs的常见副作用包括：
- 头晕或头昏眼花：由于血压下降，患者有时会感到轻微眩晕。
- 干咳：这种副作用在使用ACE抑制剂时更常见，如果患者出现持续咳嗽，医生可能会建议切换为ARB。
- 肾功能恶化或血钾水平升高：医生可能会建议定期监测肾功能，并根据需要调整剂量或停止药物。
- 过敏反应：包括面部和口腔肿胀、呼吸困难和皮疹，这种情况在ACE抑制剂中更为常见。
如果出现呼吸困难，应立即拨打紧急电话000并请求救护车。
何时应联系医生？
定期复诊非常重要，尤其是在使用ACE抑制剂或ARBs期间。医生需要定期监测血压，安排血液检查，并根据检查结果调整药物剂量。有时，医生还可能建议患者在家自行监测血压，或进行24小时动态血压监测，以确保所用药物剂量合适。
如果出现令人困扰的副作用，例如咳嗽、皮疹或头晕，患者应立即咨询医生或药剂师。如果脸部肿胀或出现呼吸困难，必须立即前往最近的急诊室或拨打000寻求紧急帮助。
是否有ACE抑制剂或ARBs的替代药物？
除了ACE抑制剂和ARBs，医生可能还会推荐其他用于高血压的药物。保持健康的生活方式也是控制高血压的重要部分。建议患者坚持均衡饮食，定期锻炼，并保持健康体重。对于高血压患者来说，低盐饮食尤其关键，有助于减少心脏病、肾病和糖尿病的发病几率，并改善现有健康问题。
如果您对血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂有疑问，建议咨询医生或药剂师，以获得详细的个性化建议。
还有什么方法可以降低血压？
除了药物治疗外，还有一些生活方式的改变可以帮助降低血压，并减少患心脏病的风险。对于一些人来说，甚至不需要药物也可以控制高血压。可以尝试以下方法来帮助控制血压：
- 定期运动：保持身体活动有助于增强心脏健康，降低血压。
- 减少盐的摄入：高盐饮食会导致血压升高，控制盐的摄入可以帮助降低血压。
- 保持健康饮食：均衡的饮食对血压控制非常重要，尤其是富含水果、蔬菜、全谷物的饮食。
- 减轻体重：如果体重超标或肥胖，减重可以显著降低血压。
- 限制饮酒：过量饮酒会导致血压升高，因此建议适量饮酒。
- 戒烟：吸烟对心脏和血管的健康有害，戒烟不仅有助于控制血压，还能减少多种心血管疾病的风险。
医生可以根据个人情况，提供更具体的建议来帮助有效管理血压。
为什么要定期检查血压？
很多高血压患者没有明显症状，因此定期检测血压非常重要。建议所有成年人每两年进行一次血压检查，以确保及时发现和控制高血压。
资源和支持
- 心脏基金会：为高血压患者提供信息和支持，包括如何制定血压控制计划。
- 国家中风基金会：提供有关高血压和中风风险的更多信息。
- 澳大利亚营养师协会：提供有关如何减少盐摄入的详细信息和建议，并说明何时需要咨询营养师。
- 全身麻醉（General anaesthetic）
- 利尿剂(Diuretic medicines)
- 改良性抗风湿药物（DMARDs）用于关节炎
- 胰岛素与糖尿病(Insulin and diabetes)
- 治疗感冒和流感的药物
- 化疗(Chemotherapy)
- 治疗高血压的药物(Blood pressure medication)
- 抗精神病药物(Antipsychotic medicines)
- 非甾体抗炎药(Anti-inflammatory | NSAIDs)
- 抗抑郁药(Antidepressants)
- 抗生素(Antibiotics)
- 意外药物过量(Overdose)
- 扑热息痛(对乙酰氨基酚Paracetamol)
- 治疗哮喘的药物(Asthma medicines)
- 抗组胺药（Antihistamines）
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