为什么您健康饮食作息规律，但是胆固醇还是居高不下？12个常见的原因分析

美国成年人中有9400万患有高胆固醇，虽然健康饮食和运动可以帮助降低胆固醇和甘油三酯，但是很多即便遵循着健康的生活习惯，戒烟戒酒、早睡早起、清淡饮食、加强锻炼，却每次检查的时候胆固醇的含量仍然居高不下，这是为什么呢？

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降低胆固醇必须注意的四点

锻炼-根据美国家庭医生学会的说法，定期锻炼（每周四至六次30分钟的中等至剧烈活动）可以提高高密度脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白和甘油三酯。

饮食-吃富含水果、蔬菜、全谷物、豆类和鱼类的心脏健康饮食，也有助于控制胆固醇。

避免吸烟-根据美国心脏协会（AHA），吸烟会降低高密度脂蛋白。

保持健康的体重-对于超重或肥胖的人来说，减轻5%到10%的体重可以改善胆固醇水平，美国心脏协会说。

虽然这些生活方式的改变对帮助控制高胆固醇非常重要，但它们并不总是对每个人都足够，此外，可能有一些令人惊讶的罪魁祸首正在破坏你的努力。

导致胆固醇居高不下的12个隐蔽原因

如果你正在竭尽所能的降低你的胆固醇，但你的测试结果却总是很高，那么以下是一些最常见的原因。

你有高胆固醇的遗传风险。“如果你是一个有相对健康生活方式的人，而你的胆固醇水平很高–如果你的低密度脂蛋白大于160–你可能有一些导致高胆固醇的遗传因素，”洛杉矶雪松-西奈的Smidt心脏研究所的心脏病专家和数字治疗学主任Raj Khandwalla博士说。家族性高胆固醇血症（FH）是一种遗传性疾病，导致胆固醇在血液中积累，根据FH基金会的说法。

一旦你收到高胆固醇的诊断，你的医生可能会开出他汀类药物，这是一种阻断你身体用来制造胆固醇的物质的药物，”他汀类药物有助于降低低密度脂蛋白胆固醇，从而降低中风或心脏病发作死亡的风险，”Khandwalla博士说。

你在遵循一种时髦的饮食。Khandwalla强调，有高胆固醇的人应该避免酮类饮食，这是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食，被吹捧为减肥，(根据美国健康协会，过量的肉类饮食会增加你的饱和脂肪的摄入量，这可能会提高你的胆固醇水平)。”Khandwalla说：”最有效的降低胆固醇的饮食是以植物为基础的饮食或素食，其中你减少了胆固醇的饮食摄入。如果你仍然想在你的饮食中包括肉类，坚持吃瘦肉，如鸡肉、火鸡和鱼。

你的饮食中有隐藏的脂肪。虽然减少胆固醇是有意义的，但这并不是心脏健康饮食的唯一方面。同样重要的是，不仅要限制饱和脂肪，还要限制反式脂肪，这两种脂肪都会提高低密度脂蛋白，根据AHA的说法，通过少吃红肉和加工肉（如香肠）、黄油和全脂乳制品来减少这些不健康的脂肪。

你期望仅靠饮食就能治愈高胆固醇。健康的饮食是必不可少的，但如果你有高胆固醇的遗传倾向，这可能还不够，”随着饮食的改变，你可以期望在降低胆固醇的程度上减少5%到10%左右，但结果是可变的，”Khandwalla说，锻炼-可能还有药物治疗-也很重要。

你没有自己制作食物。当你在外就餐时，你不能完全控制你的饮食，即使你试图做出健康的选择，你也不知道你的食物是如何被烹饪的，或者使用了哪些成分。此外，控制分量可能更具挑战性。确保你坚持心脏健康饮食的最简单方法是自己准备食物。让餐厅的饭菜成为一种偶尔的享受!

你没有做正确的运动类型。虽然任何体育活动都是好的，但根据美国运动医学学院，有氧或心血管运动被证明有助于降低LDL和提高HDL。考虑步行、骑自行车、游泳、跳舞或其他你能以中等强度进行的有氧运动。

你正在服用提高胆固醇的药物。Khandwalla说，某些用于治疗其他疾病的药物–包括类固醇、维甲酸酯和孕激素–可以提高胆固醇水平，请确保你的医生了解你正在服用的所有药物。可能有不会影响你的胆固醇的替代疗法。

你喝了太多的酒。虽然你不必完全放弃饮酒，但要适度饮酒。过多的酒精会提高胆固醇和甘油三酯，并导致体重增加，美国健康协会建议，男性每天不超过两杯，女性不超过一杯。

你没有按规定服用他汀类药物。“Khandwalla说：”他汀类药物对拯救生命产生了巨大的影响，但是为了有效，它们必须完全按照处方服用。确保你知道什么时候服用，以什么剂量服用。你的药剂师可以回答你的任何问题。

他汀类药物有可能对你没有效果。Khandwalla说：”有一部分人无法耐受他汀类药物，”，对于已经患有心脏病或中风的患者，可以添加依折麦布。还有一类药物也可用于帮助降低低密度脂蛋白，称为PCSK9抑制剂，但一般只推荐给心脏病发作或中风风险非常高的患者。

你对结果的期望过早。如果你最近刚刚改变了生活方式或开始服药，那么现在看到结果可能还为时过早，请记住，你的高胆固醇并不是一夜之间形成的，所以可能需要一些时间才能将其恢复到健康水平。继续与你的医生合作并遵循你的治疗计划，以看到结果。

你依赖药物治疗而不改变生活方式。2020年2月发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究发现，患有高胆固醇的人一旦被开了他汀类药物，往往会增加更多的体重和减少运动，尽管他汀类药物和其他降低胆固醇的药物非常有效，但它们并不意味着是你管理高胆固醇的唯一方式。如果你需要帮助改变生活方式，你的医疗团队可以给你指导和支持。

如果你正在尽力降低胆固醇，包括改变生活方式和/或他汀类药物，但这还不够，请与你的医生讨论，有许多治疗方法可以帮助控制高胆固醇，降低你的心脏病发作和中风的风险，这样你就可以在未来几年里保持健康。

什么是高胆固醇？

胆固醇是一种脂肪分子，你的细胞需要它来运作。你的肝脏会制造它，但你也可以从你吃的食物中获得胆固醇。

高胆固醇一词通常是指血液中由低密度脂蛋白或LDL（通常称为 “坏胆固醇”）携带的胆固醇数量，高密度脂蛋白，或称高密度脂蛋白，胆固醇会增加你患动脉粥样硬化的风险，胆固醇、钙和白血球的沉积在动脉壁上产生斑块。这些斑块会减少流向心脏和大脑等重要器官的血液，并产生严重的并发症，如心脏病发作和中风。

胆固醇高的原因

遗传-某些情况会增加你体内的胆固醇水平，肝脏疾病和家族性高胆固醇血症–一种遗传性的高胆固醇形式–会使你的身体难以摆脱多余的胆固醇。虽然肝脏在你的身体里制造胆固醇，但它也回收和清除体内的胆固醇。当你的肝脏不能正常工作时，或者当基因突变破坏了这一过程时，过多的胆固醇就会在你的身体里堆积。

饮食-胆固醇通过我们吃的食物进入我们的身体，特别是来自动物产品和饱和脂肪含量高的食物，如肉类、奶酪、牛奶和黄油。如果你吃了太多的这些食物，就会使你血液中的胆固醇水平上升到不健康的水平。

吸烟-吸烟会限制血液流经你的血管，使其变得僵硬，此外，吸烟会导致 “好 “胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇的破坏，而高密度脂蛋白胆固醇有助于分解坏胆固醇并平衡你体内的水平。

其他情况-有许多疾病，如高血压、糖尿病和甲状腺疾病，可以导致高胆固醇。请与您的医生讨论您所患的其他疾病和所服用的药物，以及它们可能对您的胆固醇水平产生的影响。

高胆固醇的体征和症状

高胆固醇本身通常不会引起症状，人们通常在接受测试之前不会意识到他们有高胆固醇，然而，高胆固醇引起的并发症确实如此，由于动脉和其他血管变窄，血流变慢或停止，你身体的每个部分都可能受到影响。

不受控制的高胆固醇会导致以下并发症：

动脉粥样硬化，这是脂肪沉积在你的血管中的堆积物
颈动脉疾病，即颈部的血管变窄，这些血管将血液从心脏输送到大脑。
冠心病，是指心脏主要血管的损伤或疾病
心脏病发作
周边动脉疾病，即从心脏向腿部输送血液的血管变窄或堵塞
中风

这些并发症的症状可能包括：

眩晕
胸部疼痛
呼吸急促
循环问题
伤口愈合缓慢
溃疡或开放性溃疡
肌肉痉挛
皮肤变色
混乱
失去平衡
身体虚弱
从皮肤下可以看到胆固醇的脂肪沉积，称为黄疸病

小结
高胆固醇本身不会引起症状，但动脉粥样硬化和心脏病等并发症会引起症状，发现你是否有高胆固醇的唯一方法是接受测试。

高胆固醇的诊断

在大多数情况下，你的医生会通过常规检查发现你的高胆固醇。脂质检查通常测量总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

你的医生可能会要求进行其他检查，以帮助决定是否需要药物来降低你的心脏和血管疾病的风险，这些检查可能包括冠状动脉钙质扫描，用计算机断层扫描（CT）来检测心脏动脉中的钙质沉积，以及血液中C反应蛋白（CRP）和脂蛋白-a的水平测试。

美国心脏协会建议对所有20岁以后的成年人进行常规胆固醇筛查，但你的医生可能会根据你的个人和家庭风险要求更频繁地进行血脂测试。

你的医生会询问你的饮食习惯、身体活动、家族史、你正在服用的药物以及心脏或血管疾病的风险因素，在体检过程中，医生会检查血液中是否有非常高的胆固醇的迹象，如黄瘤，或其他可能导致高血液胆固醇的健康状况的迹象。

你的胆固醇测试结果意味着什么

高胆固醇的治疗

改变生活方式是医生为管理高胆固醇而建议的首要事项之一，所有的药物都可能引起副作用，包括降低胆固醇的药物，许多人不使用这些药物也能成功降低胆固醇。你的医生将决定哪种治疗方法最适合你。

可以帮助降低胆固醇的生活方式改变包括：

避免食用饱和脂肪含量高的食物
吃大量的纤维素
保持健康的体重
定期锻炼
减少酒精摄入量
戒烟
控制你的血糖

如果这些变化还不足以将你的胆固醇降低到安全范围，你的医生可能会开出药物，如果你的医生开出药物作为治疗计划的一部分，你仍然必须继续改变健康的生活方式。

哪些药物可以帮助降低你的胆固醇？

他汀类药物
PCSK9抑制剂
纤维素类药物
胆汁酸螯合剂
尼古丁酸
选择性胆固醇吸收抑制剂
三磷酸腺苷-柠檬酸酯酶（ACL）抑制剂

小结
高胆固醇的治疗通常包括改变生活方式和药物的组合，通过限制饱和脂肪和反式脂肪，食用有益于心脏健康的饮食，并经常锻炼身体，可以帮助降低胆固醇水平。

预防高胆固醇的方法

您可以通过同样的方式来预防高胆固醇，即通过注重心脏健康的饮食和运动的健康生活方式来降低胆固醇。其他可以帮助预防高胆固醇的策略包括：

戒烟
控制压力
获得足够的优质睡眠
限制酒精摄入量

然而，如果你有家族性高胆固醇血症，你可能无法预防它，你可以与你的医生合作，及早发现它，并对它进行管理，以防止并发症。

小结
高胆固醇可以由很多事情引起，从不良饮食到遗传，有许多治疗高胆固醇的方法，如饮食和药物，但以某种方式解决它是最重要的。未经治疗的高胆固醇会导致一些严重的并发症，包括心脏病发作和中风。

最后一句话：

如果你有高胆固醇或你的家族有高胆固醇，请与你的医生讨论你的风险，并确保定期进行检查。高胆固醇可以在没有任何症状的情况下发生，但如果不加以管理，会产生严重的后果。

如果你吃很多高脂肪的食物或吸烟，这些都是你可以改变的事情，以尝试自然地降低你的胆固醇。如果这还不够，请与你的医生讨论许多可以治疗高胆固醇的药物之一。