全身麻醉(General anaesthetic)

什么是全身麻醉?

全身麻醉是一种通过药物使人失去意识的过程,使人在手术期间不会感到疼痛、无法移动,也不会有任何意识。负责管理全身麻醉的医生被称为麻醉师。

为什么可能需要全身麻醉?

全身麻醉通常用于大型手术以及一些较小的手术。有些手术只能在全身麻醉的情况下进行。

全身麻醉的替代方案包括:

  • 局部麻醉:麻醉药物只会使身体的一小部分失去知觉;
  • 区域麻醉:麻醉整个身体的某个区域;
  • 镇静剂:使人感到困倦。

适合您的麻醉方式取决于手术类型、您的健康状况以及您和医生的共同选择。在手术前,您可以与医生或麻醉师讨论最适合的麻醉方案。

有时,儿童在进行一些需要保持不动的操作时,比如核磁共振成像(MRI),也会使用全身麻醉。

如何为全身麻醉做好准备?

手术前的准备

在接受全身麻醉前,您需要禁食。这样可以防止手术中胃里的食物被呕吐出来并吸入肺部(称为误吸),避免造成严重的并发症。您的医疗团队会告诉您从何时开始禁食。

他们还可能会建议您:

  • 哪些药物在手术当天不能服用;
  • 手术前一天不要饮酒;
  • 尽早戒烟,以减少手术风险;
  • 手术前至少一周不要使用任何药物。

与麻醉师会面

通常在手术前,您会见到麻醉师。在某些情况下,尤其是当您即将进行大型手术或有健康问题时,您可能会在手术前几天就与麻醉师见面,但大多数情况下是在手术前的几个小时内。

麻醉师会询问您的健康状况,并了解您或家人过去是否有过麻醉反应。医生还会询问您目前服用的药物、是否有过敏史以及是否吸烟等。

他们可能会检查您的口腔、牙齿和静脉,并可能会听诊您的心脏和肺部。

麻醉师还会向您解释您将接受的麻醉类型以及可能出现的风险。通常,麻醉师会要求您签署一份同意书,确认您同意接受麻醉并了解相关的手术风险。

为了确保手术的顺利进行,麻醉师可能会为您安排一些必要的检查。

在与麻醉师会面时,您可以提出任何疑问或担忧。

全身麻醉是如何实施的?

大多数情况下,全身麻醉通过注射的方式进行,药物会注入您手背上的静脉,使用的是一个称为导管的细小塑料管。有时,您也会通过面罩吸入麻醉气体。

在手术期间,麻醉师会持续监测您的意识水平、呼吸情况、血氧水平、心率和血压。通常,麻醉师会在您的口中放置呼吸管,并为您提供氧气。

为了保持您的无意识状态,麻醉师会通过静脉注射或面罩持续给药物,并根据手术进展调整麻醉剂量,以确保您在整个手术过程中保持无意识状态。

从全身麻醉中醒来后会发生什么?

当一个人从全身麻醉中醒来时,可能会感到困倦、恶心,或者出现头痛。通常情况下,病人会在恢复室里醒来,护士会在旁边监控病人的状况。如果感到恶心或疼痛,可以向护士申请药物缓解这些症状。

如果需要继续住院治疗,那么等完全清醒后,会被转移到病房。

如果是进行日间手术,病人可以在满足以下条件后出院回家:

  • 完全清醒,意识清晰并能自由活动
  • 能够自行处理副作用,如恶心或疼痛
  • 手术伤口仅有少量出血
  • 能正常喝水
  • 能够排尿

需要注意的是,接受全身麻醉后,病人不能自己开车回家。建议提前安排好人接送或协助回家。最好有家人在接下来的24小时内陪伴,以确保病人状况良好。

全身麻醉的副作用有哪些?

常见的副作用包括:

  • 恶心和呕吐
  • 头晕或头痛
  • 疲倦感
  • 瘙痒
  • 打寒战
  • 视线模糊
  • 喉咙痛或嘴唇干燥

对于年长者,可能还会出现困惑和记忆力减退的情况。

全身麻醉的风险是什么?

尽管全身麻醉通常是安全的,但也有一些潜在的风险,例如:

  • 牙齿损伤(由于插管导致)
  • 对麻醉药物的过敏反应
  • 临时性麻木或瘫痪
  • 误吸(吸入唾液或胃内容物)
  • 胸部感染

尽管非常罕见,但也有可能出现严重并发症。这些可能包括视力丧失、中风、脑损伤,甚至死亡。

有些人可能担心手术中会意识到或者感到疼痛。这种情况极为罕见。麻醉师会在手术过程中全程监控,以确保这种情况几乎不可能发生。

如果有人对麻醉的风险和副作用感到担忧,可以在手术前与麻醉师详细讨论。

恶性肿瘤复发风险的麻醉技术

手术仍然是治疗多种癌症患者的主要手段。然而,手术压力以及在癌症手术中常用的某些麻醉和止痛药物已知会抑制人体的防御系统。因此,手术和麻醉可能会导致癌症复发的长期风险。对于麻醉,有不同的类型可供选择。全身麻醉是指患者在手术过程中会完全入睡,而区域麻醉则是通过麻醉药物(局部麻醉药)使手术部位局部麻木,或者两种麻醉技术可以结合使用。局部麻醉有可能减少某些通过静脉注射或吸入的麻醉和止痛药物的使用,同时还能减轻手术压力。因此,先前的研究提出,区域麻醉可能有助于降低长期癌症复发的风险。

研究的目的是探讨在癌症手术中使用不同类型的麻醉是否会影响患者的长期生存率或肿瘤复发的概率。在研究中,共找到4项研究,涉及746名接受癌症切除手术的成年男女患者。所有研究都是对之前进行的试验的重新分析,意味着这些研究并非专门设计来研究肿瘤复发。所有患者都接受了原发癌症的手术,即没有包括转移癌的手术。总共有354名参与者接受了全身麻醉,392名参与者接受了全身麻醉联合硬膜外麻醉。硬膜外麻醉是一种特定的区域麻醉,通过导管将麻醉药物连续注射到硬膜外腔。硬膜外腔位于脊髓的最外层,麻醉药物注射到此处后,会使腹部区域的部分失去知觉,从而不感到疼痛。研究参与者在接受癌症手术后至少被跟踪了7.8年。

研究并未发现两组患者在癌症复发或生存率方面有明显的差异。由于报告不完整以及不良事件数量较少,无法准确估计不同麻醉技术可能带来的副作用差异。总体生存率的证据质量被评为“低”,无进展生存期和肿瘤进展时间的证据质量则为“极低”。证据的主要局限性在于,研究结果可能受到参与者接受的背景治疗的影响。

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